轻粉功效与作用及禁忌,轻粉功效与作用及禁忌症
哪些药物伤肾？
伤肾的药有哪些
很多的药物都可以导致肾脏的损害，包括中药（马兜铃、关木通等），西药（万古霉素、抗结核药等）。
（1）很多中药对肾脏都有损伤作用，比如马兜铃（含有马兜铃酸）、关木通、广防己、雷公藤、斑蟊、砒霜、朱砂、水银、雄黄等。在临床使用这些药物时，要严格掌握好适应证、掌握好剂量以及服药的时间，尤其是一些患有肾脏疾病的患者，最好是禁止服用。
（2）常引起肾损害的西药有抗生素，包括氨基糖苷类、万古霉素、抗结核药（如链霉素）等；还有解热镇痛药、利尿剂、脱水药甘露醇、造影剂、免疫抑制剂、化疗药等等。
本内容由湖北省中西医结合医院 药学部 副主任药师 王星翘审核
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李阿姨今年52岁，不久前，她因双下肢初选浮肿而来到医院进行检查。检查结果出来后，李阿姨吓了一跳。原来，她一年前在某家药厂工作，为了“脸色红润、排便顺畅”，便借着工作之便，每天从厂里拿一些清热解毒的中药回家服用。殊不知服用后，竟引起了肾功能病变。
使用药物不当也可引起急性肾损伤
急性肾损伤，主要表现为急性肾功能减退，诱发的因素有多种，凡是能够造成肾脏损害的都可引起急性肾损伤，其中包括不正确用药。
目前发现的伤肾药物有以下几类：
庆大霉素等氨基糖苷类抗生素；
消炎止痛药等非甾体抗炎药；
抗肿瘤药物、造影剂、利尿剂；
少数中药，包括含有马兜铃酸成分的重要，比如天仙藤、广防已、关木通、青木香、龙胆泻肝丸、排石冲剂、甘露消毒丸、冠心苏合丸等等中成药。
临床上，诱发急性肾损伤的因素有几类，主要有肾前性，肾后性以及肾脏疾病。其中，肾前性是由于当血液灌注进肾脏之后，通过滤过形成尿液再出来，如果尿液出不来，则很可能是因为肾脏灌注不够而引起急性肾损伤。
而肾后性是由于梗阻而引发的急性肾损伤；由肾脏疾病所引起的畸形肾损伤，包括肾血管疾病、肾炎、肾病综合征以及肾中毒等。
肾脏是机体的主要排泄器官，特别容易受到药物的影响，一些药物可对肾脏产生直接毒性作用或通过过敏反应造成肾脏损伤。药源性肾损害的临床表现五花八门，包括腰痛、尿色改变、尿量改变，尿里的泡沫增多且不易消散、眼睑或下肢水肿及贫血和高血压；有的病人出现非特异性表现，如乏力、食欲减退等；当然，也有的人什么感觉都没有，只是体检时才发现肾脏出了问题。
在临床上，可以引起药源性肾损害的药物多种多样，主要有以下几种：
一、抗生素
1、氨基糖苷类：庆大霉素、阿米卡星、萘替米星
2、β内酰胺类类： 1代头孢菌素、亚胺培南
3、多粘菌素类：多粘菌素B
4、磺胺类：复方磺胺甲恶唑
5、喹诺酮类：左氧氟沙星、曲伐沙星
6、糖肽类：万古霉素
7、两性霉素B
二、非甾体抗炎药：布洛芬、保泰松、阿司匹林、复方阿司匹林（APC）、氨基比林、对乙酰氨基酚等。
三、肿瘤化疗药
顺铂、甲氨蝶呤、丝裂霉素C、5-氟尿嘧啶等。
四、抗癫痛药：苯妥因钠等。
五、麻醉剂：乙醚、甲氧氟烷等
六、金属及络合剂：青霉胺、依他酸盐等。
肾脏是仅次于肝脏的药物代谢器官，肾功能不全时会出现多种代谢产物、药物或毒物在体内蓄积，引起水、电解质和酸碱平衡紊乱及肾脏内分泌功能障碍，导致多器官功能失调。
常见的具有肾毒性的药物有：
非甾体类抗炎药是具有镇痛及抗炎的药物，可通过削弱肾血管舒张引起AKI（急性肾损伤），其危险因素包括CKD（慢性肾功能损伤）、心力衰竭及药物诱导，剂量越大发生AKI的风险越高。
抗菌药：氨基糖苷类（新霉素肾损害最严重，庆大霉素损害也较明显），大约90%以原型从肾脏排出，可引起肾小管细胞结构和功能改变，最后导致急性肾小管坏死。青霉素及头孢菌素类，青霉素类由于过敏反应造成急性间质性肾炎，也可导致低钾血症。糖肽类抗生素万古霉素可增加氨基糖苷类的肾毒性。两性霉素B主要是肾小球血流量的改变导致的肾损伤。喹诺酮类可出现轻度的肾毒性反应，表现为肾水肿，肾小管轻度炎症。磺胺类药可出现结晶尿产生血尿、肾绞痛甚至急性肾衰[1]。
抗肿瘤药如顺铂、甲氨蝶呤、多柔吡星。
抗病毒药如阿昔洛韦。
血管紧张素系统抑制药卡托普利、依那普利等。免疫抑制药环孢素、他克莫司。
抗骨质疏松药二磷酸盐以及各类利尿药，放射造影剂、传统中药（雷公藤、斑蝥、关木通、蜈蚣等）均具有肾毒性[2]。
参考文献
[1]李嘉俊.非甾体抗炎药致急性肾损伤的危险因素、发生机制、预防与治疗方法的研究分析[J].北方药学,2017,14(08):185+184.
[2]刘士敬.肾毒性药物概述[J].中国社区医师,2010,26(22):10.
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