前列腺癌分期和分级表,前列腺癌的分期与分级
前列腺癌一般可以活多久？
前列腺癌一般可以活多久
前列腺癌一般能活多久，关于这个问题，临床上没有确定的时间。
前列腺癌患者的生存时间与肿瘤分期、病理分级、治疗情况、患者自身身体状况等因素有关。如果患者平时身体状况较好，确诊早，并及时进行手术、放疗、内分泌治疗等治疗，患者可获得长期存活。如果患者平时身体状况较差，发现时前列腺癌已发生转移，甚至合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，那么治疗效果可有所下降，患者存活时间也会相对缩短。
前列腺癌总体上发展缓慢，病程较长，预后相对良好。根据肿瘤分期和恶性程度，可以大致判断术后的存活时间。术后肿瘤病理Gleason评分≤6分，预后较好，可长时间生存；评分为8～10分，术后复发转移的可能性增加。若前列腺癌已经伴有全身多处转移，如治疗规范，在去势治疗的检查上联合化疗或新颖内分泌药物治疗，多数患者可生存3~5年，但也有存活时间短，病情发展迅速的患者。但也有部分晚期前列腺癌患者威胁生命的疾病有时不是前列腺癌本身，而是一些老年性疾病。比如说脑血管意外、心脏病等。因此在治疗前列腺癌的同时，不能忽视其它慢性疾病的治疗。
本内容由中国医学科学院肿瘤医院 泌尿外科 主任医师 寿建忠审核
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前列腺癌7级有多严重？
你说的前列腺癌7级指的是Gleason评分是7分吧，前列腺癌没有7级这一说，而Gleason评分是前列腺癌重要的评分系统。关于前列腺癌的严重性，其实也就是说其预后如何，主要参考标准有肿瘤的TNM分期、Gleason评分和PSA值这三个个指标。题主说的前列腺癌7级指的就是Gleason评分。关于预后需要将这三种指标综合起来看。
前列腺癌Gleason评分
Gleason评分系统是前列腺癌病理分级最常用的评分系统，什么是病理分级？其实就是癌细胞的微观结构，在显微镜下看到的癌细胞的形态。如果前列腺癌细胞与正常的前列腺细胞形态差异越大，那么它的Gleason评分也就越高。由于癌细胞的形态也不是均一的，人为把前列腺癌组织分为主要分级区和次要分级区。每个区的Gleason评分范围是1-5分，然后把两个区的分数加起来就是总分。小区分期是1-5分，那总分就是2-10分，分数越高代表预后越差，也就是越严重。
但是所有的Gleason评分7分都是一样的吗？答案是否定的，为什么？因为2+5=7，5+2=7，3+4=7，4+3=7，这四种情况总分虽然都是7分，但是我们前面说过这个总分是主要区+次要区，因此总分相同的情况下，主要区的分越高，其预后相对要差一些。
前列腺癌的TNM分期和PSA
说到前列腺癌的严重性不能单独看Gleason评分，TNM分期和PSA也是非常重要的参考标准，这里简单说一下这两个指标的意义。
TNM：这是WHO发布的恶心肿瘤分期，不光前列腺癌有，其他的恶心肿瘤也有这个分期。T代表原发肿瘤情况，N代表有无淋巴转移，M代表有无远处转移。TNM后面的小尾巴数字越高代表预后越差，比如T1N0M0的预后就要比T4N1M1c的预后要好很多很多。
PSA：PSA的中文名字是前列腺特异性抗原，说白了也就是前列腺癌的一种肿瘤标记物。很多癌症的肿瘤标记物的数值和癌症的严重程度不是正比关系，但是前列腺癌不同，PSA越高说明预后越差。PSA正常值小于4ng/ml；在4-10ng/ml之间是灰***域，有可能是，也有可能不是，可以参考PSA的游离比；而大于10ng/ml排出炎症、导尿管***因素之后，都应该进行前列腺穿刺活检，高度怀疑前列腺癌。
综合看前列腺癌的预后
把Gleason评分、PSA和TNM分期综合起来可以将前列腺癌做一个危险因素等级，即为低危、中危和高危。这个不用多说，越高危说明预后越差。其中7分至少是中危，如果患者的PSA大于20ng/ml或者临床分期高于T2c，那么就属于高危。
但是前列腺癌属于癌症中预后比较好的癌症，即便是高危组，也比大部分的癌症预后要好。只要按部就班的治疗，前列腺癌并不是那么可怕。我见过很多早期前列腺癌通过手术彻底治愈的，也见过几个晚期前列腺癌带着癌症活了十几年。
